本系统是一套以医疗保险结算作为主要职能,强调在医疗服务过程中进行有效费用控制的综合性管理工具,对患者从入院到出院进行入组与费用的全程监控,通过精确的数据分析和管理,帮助医院优化服务流程,提高服务质量,同时控制医疗成本。
最终,本系统旨在形成一个既注重费用控制也强调医疗质量的双重管理机制。通过这种双轨并重的方式,医院能够在保证医疗服务质量的同时,有效地控制医疗费用,实现可持续发展。
通过集成先进的AI算法,对患者的在院、出院等各个关键阶段实现自动化、智能化的分组
可嵌入HIS/EMR系统中协助临床医生对患者入组与费用进行事前提醒与监控,支持模拟分组,在根源上提高患者的入组准确率
对病历在院、出院、出院已归档(提交到病案室)病历实施全流程监控,可进行预分组、模拟分组,查看患者费用结构明细
从全院、科室、医生、病组、CMI、权重、DRG、MDC学科等各个角度进行数据分析,实现医院精细化运营管理
DRG系统通过病例分组和费率,实现了医疗费用的精确控制。它能够避免过度治疗和不必要的医疗检查,减少医保基金的浪费,提高医保基金的使用效率,增加医院收益
在DRG实施后,CMI值是衡量一个医院技术水平的标志,也是医保支付的主要依据,因此,资金的投向,需要医院结合自身实际情况,找准项目,以提高CMI为目标,控制基建工程,增长设备投入,加大人才引进及培养提升医疗技术水平,提高资金投入的回报率
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