既然有了病历，为什么还需要病案？病历和病案的区别又在哪里？病历是过程，而病案是一种结果。病历从例子来看，其实它的这个例是历程的意思，是一个患者诊疗过程的记录，病案更多的会落在案子，案是档案的意思，是结果的整理和总结。为什么说   病例是一种过程的记录？

   举个例子吧，就我有个同事，前一阵子昏厥，直接就住院了，然后住院了的话，医生在情况不明的情况下，肯定是要做一些基础的检验检查来判断说到底是什么问题导致的晕厥，他就会下一个医嘱单，下完了医嘱以后，当护士拿到这份电子病历的情况下，去患者那边去抽相应的血，然后写完了以后，就把这个血检验带着病历去送到我们检验的科室，检验科室的一技老师得到相应的指标，然后去形成一份检验报告，再把这份报告传回给我们的这个医生。而医生拿到这个报告，发现我的这位同事不光是他自己所说的这个高血压。

   同时它的血糖也超过标准值的两倍以上，所以在这种情况下的话，一定是它的诊疗过程就会发生一些变化，它不光是要进行一个降压，同时需要去降低这个血糖，所以他就会在他的医嘱和电子病历里去标明后续的降糖的过失。这个例子其实主要是表现出简简单单的一次住院，其实是整个医院里边各个不同的岗位，包括我们的医生、护士、医剂，甚至于以后手术的一些麻醉医师和各种的人员，去围绕着患者怎么去治好这个病的公立协作的一个过程。

   而患者的病例其实是作为多部门协作的整个里边的戒指存在的，所以对他的要求来说，就是我需要尽可能详实的去记录这个诊疗的过程，而且对下一个环节的操作人员也好，或者是这个医生护士也好，去给予一定的要求或者指导性的一个意义，所以这就是过程的本质所在，定案是结论。

   我们从两方面去理解这个结论，就是一方面是凭证，另一方面是总结，它是一个凭证性的意义，当我们分类或者总结好了以后，都已经形成了固定的展示，或者把过程都固化了嘛，可以作为行政性的一去使用了。

   比如我们现在的医保，它肯定是要有固定的费用，他的这个诊疗过程都结束了以后，作为一个凭证性的去给予才有意义，我举的那个例子，就是我的这个同事，他在治疗过程中发现他高血糖了，就是会增加一些降糖的这个药，那他的这些费用啊，或者是相关的治疗过程都是在变化的，没有办法去形成迟到性的意见，就是说我这个病到底治疗花了多少钱，治疗到底好没好，所以从这个方向来看的话，当他的诊疗结束，他去固化的话，那么他就可以作为一个诊疗过程的凭证，第二个其实就是总结，就是病案和病例相比，它会增加很多内容，这部分的内容其实是对。

  完整病历的总结和归纳，总结归纳什么内容呢？就包括患者的一些基本信息，包括他的年龄，性别，还有就是诊疗过程，包括进的哪个科啦，中间有没有转科，最关键的是他还会有对于这个患者到底是什么病，就是疾病和手术相关内容的描述，并且需要把这部分的内容进行分类和归集，我们就会总结出相应的一个治疗过程的一个经验。

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