查看：77次 发布时间：2025-03-29 10:00
在三级医院财务科工作十年的李主任坦言：'过去按项目付费时期，每月要处理上万条收费项目核对，药占比超标、诊疗路径不规范导致医保拒付的情况时有发生。'这种粗放式管理带来三大痛点：医保基金穿底风险、病案首页数据失真、医院运营成本失控。某三甲医院数据显示，实施DRG前住院费用平均波动率达35%。
指标 | 传统付费模式 | DRG付费系统 |
|---|---|---|
平均住院日 | 9.2天 | 6.8天 |
费用波动率 | 35% | 12% |
病案质控效率 | 3天/百份 | 0.5天/百份 |
以某省人民医院为例，部署DRG付费系统后，通过医疗数据分析工具实现三大突破：
1、临床路径优化：系统自动匹配CHS-DRG分组器，将胆囊切除术住院时长从7天压缩至4天
2、智能成本核算：建立2000+医疗服务项目成本库，耗材浪费率下降18%
3、医保智能审核：实时校验诊断与操作匹配度，医保拒付率从5.7%降至0.9%
根据国家医保局最新技术规范，病案质控已成为DRG运行的核心环节。某市三级医院通过医疗大数据分析发现：主要诊断选择错误导致7.3%的病例入组偏差。通过建立临床-编码-财务三联审机制，CMI值提升0.15，年度医保结余增加1200万元。
1、2025年DRG/DIP支付将覆盖90%统筹地区
2、基于AI的智能分组器将误差率控制在3%以内
3、医院绩效管理系统与电子病历深度集成
【立即行动】点击获取DRG付费系统选型指南，专业团队为您提供：
✓ 医院DRG实施成熟度评估
✓ 医保控费方案定制
✓ 病案首页质控体系搭建
立即拨打400-660-5996，领取《医疗机构数字化转型白皮书》
请填写真实信息，我们将在 1 个工作日内与您取得联系
联系我们
电话咨询
在线咨询
联系我们