查看：43次 发布时间：2025-02-18 15:28
医疗机构病历管理规定的更新是为了更好地保障患者权益、提高医疗服务质量以及规范医疗行为。近年来，我国在医疗机构病历管理方面出现了一些新的变化。以下是这些变化的主要内容以及封存病历的具体步骤。
一、新变化
1、强化病历的真实性和完整性 医疗机构应当保证病历资料的真实性、完整性和连续性，不得篡改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
2、明确病历归档时限 医疗机构应当在患者出院后30日内完成病历归档工作，特殊情况下可以延长至60日。
3、优化病历查阅与复制服务 医疗机构应当为患者及其家属提供便捷的病历查阅和复制服务，不得无故拒绝或拖延。对于患者及其家属提出的查阅、复制要求，医疗机构应当在3个工作日内予以答复。
4、加强病历信息化管理 医疗机构应当积极推进病历信息化管理，建立电子病历系统，实现病历资料的电子化、网络化和智能化。
5、规范病历书写和审查 医疗机构应当加强病历书写和审查工作，确保病历质量。病历书写人员应当具备相应的资质，病历审查人员应当具备丰富的临床经验和较高的业务水平。
二、封存病历具体步骤
1、确定封存对象 当发生医疗纠纷或医疗事故时，医疗机构应当根据实际情况确定封存病历的对象。一般情况下，封存病历的对象包括患者病历、医疗机构内部病历、相关检查检验报告等。
2、提交封存申请 患者及其家属或者医疗机构可以向医疗机构提交封存申请。申请应当包括封存事由、封存病历范围、封存期限等内容。
3、审查封存申请 医疗机构收到封存申请后，应当在3个工作日内进行审查。审查内容包括申请人的身份、封存事由、封存病历范围等。
4、签订封存协议 审查合格后，医疗机构与申请人签订封存协议。协议应当包括封存期限、封存病历的保管方式、查阅和复制权限等内容。
5、封存病历 根据封存协议，医疗机构应当对封存的病历进行标注、封装，并指定专人负责保管。封存期限一般为1年，特殊情况下可以延长。
7、解封病历 封存期限届满或者封存事由消失后，医疗机构应当及时解封病历。解封前，应当通知申请人。
总之，医疗机构病历管理规定的这些新变化旨在更好地保障患者权益，规范医疗行为。医疗机构和医务人员应当认真履行职责，确保病历管理工作的顺利进行。同时，患者及其家属也应当了解这些规定，以便在遇到医疗纠纷时能够依法维护自身权益。
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